Facteurs à considérer lors de la décision d'une augmentation mammaire
- Quel que soit le type d'opération dont on parle (cosmétique ou reconstructive), il ne faut pas oublier que cette opération ne sera pas la dernière. Après un certain temps, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire. De plus, vous devrez consulter un médecin régulièrement tout au long de votre vie.
- Contrairement aux idées reçues, les prothèses mammaires ont une date de péremption et ne sont donc pas utilisées en permanence. Après un certain temps, la prothèse doit être retirée ou remplacée par une nouvelle.
- De nombreux changements qui surviennent dans vos seins après l'insertion de la prothèse sont irréversibles. Si vous décidez plus tard d'abandonner l'endoprothèse, des creux, des plis, des ridules et d'autres défauts esthétiques seront laissés pour compte.
Diminution de l'efficacité des examens de mammographie
Les endoprothèses réduisent l'efficacité du diagnostic du cancer du sein. Il est nécessaire d'informer le médecin examinateur de la présence de la prothèse afin qu'il puisse utiliser des techniques particulières pour minimiser le risque de rupture de la coque prothétique. De plus, un balayage supplémentaire dans différentes projections peut être nécessaire, ce qui augmente la dose de rayonnement qu'une femme reçoit. Cependant, la détection précoce du cancer du sein justifie les risques encourus.
Il est recommandé de passer une mammographie la veille de l'intervention chirurgicale, puis 6 à 12 mois après la pose de l'implant. Les images obtenues permettront de suivre plus avant l'évolution des glandes mammaires.
Auto-examen des glandes mammaires
Après l'insertion de l'implant, il est nécessaire de procéder tous les mois à un examen indépendant des glandes mammaires. Demandez à votre médecin de vous expliquer la différence entre une prothèse et du tissu mammaire. Si des grumeaux ou des changements suspects sont détectés, une biopsie doit être effectuée. Attention à ne pas endommager l'implant.
Capsulotomie fermée
Une capsulotomie fermée, qui consiste à comprimer le tissu fibreux autour de l'implant pour déchirer la capsule, n'est pas recommandée car elle peut endommager la prothèse elle-même.
Complications liées à l'implantation
Quel que soit le type de chirurgie, il existe un risque de complications telles que : B. les effets de l'anesthésie, de l'infection, de l'enflure, de la rougeur, des saignements et de la douleur. De plus, des complications supplémentaires sont possibles avec l'implantation.
Effondrement / rupture de la prothèse
Si l'intégrité de la coque est violée, la prothèse peut s'effondrer. Elle peut être instantanée ou progressive. Extérieurement, cela ressemble à un changement dans la taille ou la forme du sein. La rupture de la prothèse peut survenir aussi bien dans les premiers mois après l'opération qu'après plusieurs années. Les causes peuvent être des dommages à la prothèse par des instruments chirurgicaux pendant l'opération, une contracture capsulaire, une capsulotomie fermée, une pression externe (par exemple pour des raisons inconnues / inexpliquées.
Il est à noter que la prothèse va s'user avec le temps, ce qui peut conduire à sa rupture/effondrement. Une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour retirer la prothèse de repos et en insérer une nouvelle.
Contracture capsulaire
Le tissu cicatriciel ou une capsule qui se forme autour de l'implant et le comprime est appelé contracture capsulaire. Dans la plupart des cas, l'infection, les ecchymoses et les séromes précèdent l'apparition de la contracture capsulaire. Les contractures capsulaires sont plus fréquentes lorsque la prothèse est placée sous le pancréas. Les symptômes typiques sont l'épaississement et l'inconfort des seins, la douleur, la modification de la forme des seins, la protrusion et/ou le déplacement de l'implant.
En cas de compactage excessif et/ou de douleur intense, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le tissu capsulaire ou l'implant lui-même et éventuellement le remplacer par un nouveau. Cependant, cela n'élimine pas le risque de récidive de la contracture capsulaire.
des douleurs
Après implantation d'une prothèse mammaire, des sensations douloureuses d'intensité et de durée variables sont possibles. Cette douleur survient à la suite de nerfs pincés ou de contractions musculaires difficiles qui peuvent être causées par des prothèses de taille inappropriée, un mauvais placement, des erreurs chirurgicales et des contractures capsulaires. Aviser le médecin traitant en cas de douleur intense.
Intervention chirurgicale supplémentaire
Après un certain temps, il peut être nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale pour remplacer ou retirer la prothèse. De plus, une intervention chirurgicale pour retirer la prothèse peut être nécessaire si la prothèse s'effondre, une contracture capsulaire, une infection, un déplacement de la prothèse et l'apparition de dépôts de calcium. La plupart des femmes en installent une nouvelle après avoir retiré l'ancienne prothèse. Les femmes qui décident de ne pas se faire implanter une nouvelle prothèse doivent être préparées à développer une dépression et/ou des rides et autres défauts esthétiques.
Insatisfaction avec l'effet cosmétique
L'effet cosmétique de l'opération ne peut pas toujours satisfaire le patient. Plis possibles, asymétrie, déplacement de l'implant, taille incorrecte, forme indésirable, palpabilité de l'implant, rugueux (forme irrégulière, surélevée) et/ou couture trop grande ou large.
Une planification minutieuse de la chirurgie et le choix de la bonne technique peuvent réduire la probabilité de ces défauts. Mais même dans ce cas, une telle possibilité ne peut pas être complètement exclue.
infection
Toute intervention chirurgicale est associée à un risque d'infection. Dans la plupart des cas, l'infection se développe quelques jours ou semaines après la chirurgie. Si l'infection ne peut pas être contrôlée avec des antibiotiques et que la présence d'un implant rend le traitement difficile, il peut être nécessaire de retirer la prothèse. La pose d'un nouvel implant n'est possible qu'après guérison.
Dans de rares cas, un syndrome de choc toxique se développe après l'implantation d'une prothèse mammaire, ce qui peut mettre la vie en danger. Les symptômes comprennent une augmentation soudaine de la température corporelle, des vomissements, de la diarrhée, des évanouissements, des étourdissements et/ou une éruption cutanée. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin immédiatement et commencer le traitement.
Hématome / sérome
Un hématome est une collection de sang (dans ce cas, autour d'un implant ou d'une coupure) et un sérome est une collection de liquide séreux, qui est le composant aqueux du sang. Les ecchymoses et séromes postopératoires peuvent contribuer à l'infection et/ou aux contractures capsulaires et s'accompagner d'enflure, de douleur et d'ecchymoses. La formation d'un hématome est le plus probable dans la période postopératoire. Cependant, il peut survenir à tout autre moment avec une poitrine contusionnée. Les petites ecchymoses et les séromes disparaissent généralement d'eux-mêmes. De grandes ecchymoses ou séromes peuvent nécessiter un drainage. Dans certains cas, une petite cicatrice est laissée après le retrait du tube de drainage. Lors de l'insertion d'un drain, il faut veiller à ce que l'implant ne soit pas endommagé, ce qui peut entraîner l'affaissement/la rupture de la prothèse.
Changements de sensation dans la région du mamelon et du sein
Après l'implantation de la prothèse, la sensibilité au niveau du mamelon et du sein peut changer. Les changements varient considérablement - d'une sensibilité significative à l'absence de toute sensation. Ces changements peuvent être temporaires et irréversibles et affecter la sensibilité sexuelle ou la capacité d'allaiter.
Allaitement maternel
Jusqu'à présent, aucune donnée n'a été collectée pour confirmer la diffusion de petites quantités de silicone de la coque de la prothèse dans les tissus environnants et son entrée dans le lait maternel. On ne sait pas non plus quels effets le silicone peut avoir sur un bébé lorsqu'il est ingéré avec du lait maternel. Il n'existe actuellement aucune méthode pour quantifier la quantité de silicone dans le lait maternel. Cependant, une étude comparant la teneur en silicone du lait maternel des femmes avec et sans prothèse suggère que les femmes avec des implants remplis de solution saline et les femmes avec des prothèses en gel ont des taux similaires.
En ce qui concerne la capacité d'allaiter, la proportion de femmes qui ne pouvaient pas allaiter parmi les femmes avec implants était de 64% contre 7% chez les femmes sans implants. Si la prothèse est implantée à travers l'incision de l'aréole, la capacité d'allaiter est considérablement réduite.
Dépôts de calcium dans les tissus autour de l'implant
En mammographie, les dépôts de calcium peuvent être confondus avec des tumeurs malignes. Dans certains cas, une biopsie et/ou une ablation chirurgicale de l'implant peuvent être nécessaires pour les distinguer des excroissances cancéreuses.
Cicatrisation retardée
Dans certains cas, la coupure peut prendre beaucoup de temps à guérir.
Rejet de la prothèse
Une épaisseur trop faible du lambeau cutané recouvrant la prothèse et/ou une cicatrisation prolongée peuvent conduire au rejet de la prothèse et celle-ci brillera clairement à travers la peau.
nécrose
La nécrose ou la mort des tissus autour de la prothèse peut déformer définitivement le tissu cicatriciel et empêcher la cicatrisation. Dans de tels cas, une correction chirurgicale et/ou le retrait de la prothèse doivent être recours. La nécrose est souvent précédée d'une infection, de l'utilisation de stéroïdes pour nettoyer le sac chirurgical, du tabagisme, d'une chimiothérapie / radiothérapie et d'une thérapie par la chaleur et le froid intenses.
Atrophie du tissu mammaire / déformation de la paroi thoracique
La pression exercée par la prothèse sur le tissu mammaire peut devenir plus fine et se plisser. Cela peut arriver à la fois avec une prothèse implantée et après qu'elle a été retirée sans remplacement.
Autres complications
Maladies du tissu conjonctif
Des inquiétudes concernant l'association entre la pose de prothèses mammaires et la survenue de maladies auto-immunes ou du tissu conjonctif telles que le lupus, la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde sont apparues après que ces conditions aient été signalées chez un petit nombre de femmes portant des prothèses mammaires. Cependant, les résultats d'un certain nombre de grandes études épidémiologiques portant sur des femmes portant des prothèses mammaires et des femmes sans chirurgie mammaire montrent que l'incidence de ces maladies chez les femmes est à peu près la même dans les deux groupes. Même ainsi, de nombreuses femmes pensent que c'est la prothèse qui a causé leur maladie. Selon les données publiées, les endoprothèses n'augmentent pas le risque de développer un cancer du sein.